一、保险期间：

保险期间：自2024年05月26日00时起，至2024年05月26日24时止

二、保险范围：

保险期间内被保险人参加比赛过程出现的意外身故/意外残疾或中暑事故。

三、保险人联系方式：
全国24小时服务专线：95518

13993116851    杨小龙（理赔总调度）

四、保险责任：

在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起遭受意外伤害（见释义），并因该意外伤害导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付下列各项保险金之和不超过该被保险人的意外伤害身故伤残保险金额。

1.意外伤害身故保险责任

被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按该被保险人的本项保险责任的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按本项保险责任的保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付2.1.2约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

2.意外伤害伤残保险责任

被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（见释义）（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以该被保险人的本项保险责任的保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付伤残保险金。

（1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给付伤残保险金。

（2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有伤残程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例，给付伤残保险金。

3.附加意外伤害医疗保险责任

在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起遭受意外伤害（见释义），并因该意外伤害在保险期间内在指定医疗机构（见释义）进行治疗，保险人按下列约定给付医疗保险金：

（1）对于被保险人因该意外伤害所支出的必需且合理（见释义）的、符合本保险合同签发地政府颁布的社会基本医疗保险（见释义）报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险、公费医疗和任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本保险合同约定的免赔额后，对其余额按本保险合同约定的给付比例和门诊急诊限额给付意外伤害医疗保险金。免赔额、给付比例和门诊急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

（2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负本项保险责任期限可按下列约定延长：门诊急诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以门诊急诊延长日数为限；保险期间届满被保险人仍在住院（见释义）治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以住院延长日数为限。该“门诊急诊延长日数”、“住院延长日数”以保险单载明为准；若保险单未载明的，则该项“门诊急诊延长日数”视为15日、“住院延长日数”视为90日。

（3）保险人所负给付意外伤害医疗保险金的责任以本保险合同项下该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，对该被保险人一次或者累计给付保险金达到本保险合同项下该被保险人的意外伤害医疗保险金额时，保险人对该被保险人的该项保险责任终止。

（4）本项保险责任适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗和任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余部分医疗费用，按照本项保险责任的约定承担给付保险金的责任。

4.附加扩展中暑保险责任：

如保险合同中包含多个条款，投保人和保险人双方可约定本附加险合同所适用的具体条款；如未约定的，则视为本附加险合同适用于保险合同中的全部条款。如本附加险合同所适用的条款中包含多项保险责任，还可约定本附加险合同所适用的具体保险责任；如未约定的，则视为本附加险合同适用于该条款中的全部保险责任。对于本附加险合同所适用的任一保险责任，投保人和保险人双方还可在所适用保险责任对应保险金额内约定给付限额并在保险单中载明。

在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起，因中暑（见释义）而导致发生保险事故或达到保险金给付条件的，保险人将按照本附加险合同所适用的条款承担约定的保险责任。如约定给付限额的，应在给付限额内赔付。

五、责任免除：

因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（5）被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

（6）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；

（7）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物；

（8）被保险人醉酒、受毒品及管制药物（见释义）的影响；

（9）被保险人非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；

（10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（11）恐怖袭击；

（12）战争（见释义）、军事冲突（见释义）、暴乱（见释义）或武装叛乱；

（13）被保险人的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（14）被保险人酒后驾驶（见释义）、无合法有效驾驶证驾驶（见释义）或驾驶无合法有效行驶证（见释义）的机动交通工具；

（15）从事高风险运动（见释义）期间, 但被保险人作为专业运动员从事其专业运动除外。

因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用或住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（5）被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

（6）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；

（7）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物；

（8）被保险人醉酒、受毒品及管制药物（见释义）的影响；

（9）被保险人非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；

（10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（11）恐怖袭击；

（12）战争（见释义）、军事冲突（见释义）、暴乱（见释义）或武装叛乱；

（13）被保险人的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（14）被保险人酒后驾驶（见释义）、无合法有效驾驶证驾驶（见释义）或驾驶无合法有效行驶证（见释义）的机动交通工具；

（15）从事高风险运动（见释义）期间, 但被保险人作为专业运动员从事其专业运动除外。

因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用或住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任：

（1）被保险人非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容；

（2）被保险人非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等）；

（3）被保险人进行一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防性治疗；

（4）被保险人未经医生处方自行购买药品；在非本保险合同指定医疗机构的药房购买药品；

（5）被保险人在投保前已有残疾的治疗和康复；

（6）被保险人在家自设病床治疗；

（7）被保险人不符合入院标准住院、挂床住院（见释义）或应当出院但拒不出院而造成的延长住院。

对于被保险人在门诊观察室、急诊观察室、其他非正式病房、联合病房进行的治疗，保险人不承担给付意外伤害住院津贴保险金的责任。

六、保险金额：
本次人身保险之保险金额为：
特邀运动员、专业运动员、提前上岗志愿者、工作人员、参赛运动员，赛事工作人员及志愿者意外身故/意外残疾保额50万元，猝死保额50万元，意外伤害医疗保额10万，中暑医疗保额10万元；

七、保险费：

本保险由北京中迹体育管理有限公司为所有被保险人统一投保，取得资格的参赛者无须承担费用。

八、保险金的申请：
保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保
险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金
申请人补充提供。

附表：人体损伤致残程度分级
人体损伤致残程度分级

1、范围

本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。

本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。

2、 规范性引用文件

下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标

准；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准

GB/T 16180-2014 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定

3 、术语和定义

3.1 损伤

各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。

3.2 残疾

人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。

4 总则

4.1 鉴定原则

应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤

与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。

受伤人员符合两处以上致残程度等级者，鉴定意见中应该分别写明各处的致残程度等级。

4.2 鉴定时机

应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。

4.3 伤病关系处理

当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式，可依次分别表述为：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。除损伤“没有作用”以外，均应按照实际残情鉴定致残程度等级，同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系；判定损伤“没有作用”的，不应进行致残程度鉴定。

4.4 致残等级划分

本标准将人体损伤致残程度划分为10 个等级，从一级（人体致残率100%）到十级（人体致残率10%），每级致残率相差10%。致残程度等级划分依据见附录A。

4.5 判断依据

依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度，适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响，综合判定致残程度等级。

5 致残程度分级

5.1 一级

5.1.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 持续性植物生存状态；

2) 精神障碍或者极重度智能减退，日常生活完全不能自理；

3) 四肢瘫（肌力3 级以下）或者三肢瘫（肌力2 级以下）；

4) 截瘫（肌力2 级以下）伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍。

5.1.2 颈部及胸部损伤

1) 心功能不全，心功能Ⅳ级；

2) 严重器质性心律失常，心功能Ⅲ级；

3) 心脏移植术后，心功能Ⅲ级；

4) 心肺联合移植术后；

5) 肺移植术后呼吸困难（极重度）。

5.1.3 腹部损伤

1) 原位肝移植术后肝衰竭晚期；

2) 双肾切除术后或者孤肾切除术后，需透析治疗维持生命；肾移植术后肾衰竭。

5.1.4 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 三肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上）；

2) 二肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），第三肢各大关节功能丧失均达75%；

3) 二肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），第三肢任二大关节均强直固定或者功能

丧失均达90%。

5.2 二级

5.2.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者重度智能减退，日常生活随时需有人帮助；

2) 三肢瘫（肌力3 级以下)；

3) 偏瘫（肌力2 级以下）；

4) 截瘫（肌力2 级以下）；

5) 非肢体瘫运动障碍（重度）。

5.2.2 头面部损伤

1) 容貌毁损（重度）；

2) 上颌骨或者下颌骨完全缺损；

3) 双眼球缺失或者萎缩；

4) 双眼盲目5 级；

5) 双侧眼睑严重畸形（或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔），伴双眼盲目3 级以上。

5.2.3 颈部及胸部损伤

1) 呼吸困难（极重度）；

2) 心脏移植术后；

3) 肺移植术后。

5.2.4 腹部损伤

1) 肝衰竭晚期；

2) 肾衰竭；

3) 小肠大部分切除术后，消化吸收功能丧失，完全依赖肠外营养。

5.2.5 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 双上肢肘关节以上缺失，或者一上肢肘关节以上缺失伴一下肢膝关节以上缺失；

2) 一肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），其余任二肢体各有二大关节功能丧失均达75%；

3) 双上肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。

5.2.6 体表及其他损伤

1) 皮肤瘢痕形成达体表面积90％；

2) 重型再生障碍性贫血。

5.3 三级

5.3.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者重度智能减退，不能完全独立生活，需经常有人监护；

2) 完全感觉性失语或者混合性失语；

3) 截瘫（肌力3 级以下）伴排便或者排尿功能障碍；

4) 双手全肌瘫（肌力2 级以下），伴双腕关节功能丧失均达75%；

5) 重度排便功能障碍伴重度排尿功能障碍。

5.3.2 头面部损伤

1) 一眼球缺失、萎缩或者盲目5 级，另一眼盲目3 级；

2) 双眼盲目4 级；

3) 双眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4％（直径≤5°）；

4) 吞咽功能障碍，完全依赖胃管进食。

5.3.3 颈部及胸部损伤

1) 食管闭锁或者切除术后，摄食依赖胃造口或者空肠造口；

2) 心功能不全，心功能Ⅲ级。

5.3.4 腹部损伤

1) 全胰缺失；

2) 一侧肾切除术后，另一侧肾功能重度下降；

3) 小肠大部分切除术后，消化吸收功能严重障碍，大部分依赖肠外营养。

5.3.5 盆部及会阴部损伤

1) 未成年人双侧卵巢缺失或者萎缩，完全丧失功能；

2) 未成年人双侧睾丸缺失或者萎缩，完全丧失功能；

3) 阴茎接近完全缺失（残留长度≤1.0cm）。

5.3.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 二肢缺失（上肢腕关节以上，下肢膝关节以上）；

2) 一肢缺失(上肢腕关节以上，下肢膝关节以上)，另一肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%；

3) 双上肢各大关节功能丧失均达75%；双下肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%；一上肢与一下肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。

5.4 四级

5.4.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2) 外伤性癫痫（重度）；

3) 偏瘫（肌力3 级以下）；

4) 截瘫（肌力3 级以下）；

5) 阴茎器质性勃起障碍（重度）。

5.4.2 头面部损伤

1) 符合容貌毁损（重度）标准之三项者；

2) 上颌骨或者下颌骨缺损达1/2；

3) 一眼球缺失、萎缩或者盲目5 级，另一眼重度视力损害；

4) 双眼盲目3 级；

5) 双眼视野极度缺损，视野有效值≤8％（直径≤10°）；

6) 双耳听力障碍≥91dB HL。

5.4.3 颈部及胸部损伤

1) 严重器质性心律失常，心功能Ⅱ级；

2) 一侧全肺切除术后；

3) 呼吸困难（重度）。

5.4.4 腹部损伤

1) 肝切除2/3 以上；

2) 肝衰竭中期；

3) 胰腺大部分切除，胰岛素依赖；

4) 肾功能重度下降；

5) 双侧肾上腺缺失；

6) 永久性回肠造口。

5.4.5 盆部及会阴部损伤

1) 膀胱完全缺失或者切除术后，行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口。

5.4.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 一上肢腕关节以上缺失伴一下肢踝关节以上缺失，或者双下肢踝关节以上缺失；

2) 双下肢各大关节功能丧失均达75%；一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%；

3) 手功能丧失分值达150 分。

5.4.7 体表及其他损伤

1) 皮肤瘢痕形成达体表面积70％；

2) 放射性皮肤癌。

5.5 五级

5.5.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力明显受限，需要指导；

2) 完全运动性失语；

3) 完全性失用、失写、失读或者失认等；

4) 双侧完全性面瘫；

5) 四肢瘫（肌力4 级以下）；

6) 单肢瘫（肌力2 级以下）；

7) 非肢体瘫运动障碍（中度）；

8) 双手大部分肌瘫（肌力2 级以下）；

9) 双足全肌瘫（肌力2 级以下）；

10) 排便伴排尿功能障碍，其中一项达重度。

5.5.2 头面部损伤

1) 符合容貌毁损（重度）标准之二项者；

2) 一眼球缺失、萎缩或者盲目5 级，另一眼中度视力损害；

3) 双眼重度视力损害；

4) 双眼视野重度缺损，视野有效值≤16％（直径≤20°）；

5) 一侧眼睑严重畸形（或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔），伴另一眼盲目3 级以上；

6) 双耳听力障碍≥81dB HL；

7) 一耳听力障碍≥91dB HL，另一耳听力障碍≥61dB HL；

8) 舌根大部分缺损；

9) 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍，只能吞咽流质食物。

5.5.3 颈部及胸部损伤

1) 未成年人甲状腺损伤致功能减退，药物依赖；

2) 甲状旁腺功能损害（重度）；

3) 食管狭窄，仅能进流质食物；

4) 食管损伤，肠代食管术后。

5.5.4 腹部损伤

1) 胰头合并十二指肠切除术后；

2) 一侧肾切除术后，另一侧肾功能中度下降；

3) 肾移植术后，肾功能基本正常；

4) 肾上腺皮质功能明显减退；

5) 全胃切除术后；

6) 小肠部分切除术后，消化吸收功能障碍，部分依赖肠外营养；

7) 全结肠缺失。

5.5.5 盆部及会阴部损伤

1) 永久性输尿管腹壁造口；

2) 尿瘘难以修复；

3) 直肠阴道瘘难以修复；

4) 阴道严重狭窄（仅可容纳一中指）；

5) 双侧睾丸缺失或者完全萎缩，丧失生殖功能；

6) 阴茎大部分缺失（残留长度≤3.0cm）。

5.5.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 一上肢肘关节以上缺失；

2) 一肢缺失（上肢腕关节以上，下肢膝关节以上），另一肢各大关节功能丧失均达50%或者

其余肢体任二大关节功能丧失均达75%；

3) 手功能丧失分值≥120 分。

5.6 六级

5.6.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助；

2) 外伤性癫痫（中度）；

3) 尿崩症（重度）；

4) 一侧完全性面瘫；

5) 三肢瘫（肌力4 级以下）；

6) 截瘫（肌力4 级以下）伴排便或者排尿功能障碍；

7) 双手部分肌瘫（肌力3 级以下）；

8) 一手全肌瘫（肌力2 级以下），伴相应腕关节功能丧失75%以上；

9) 双足全肌瘫（肌力3 级以下）；

10) 阴茎器质性勃起障碍（中度）。

5.6.2 头面部损伤

1) 符合容貌毁损（中度）标准之四项者；

2) 面部中心区条状瘢痕形成（宽度达0.3cm），累计长度达20.0cm；

3) 面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常，累计达面部面积的80％；

4) 双侧眼睑严重畸形；

5) 一眼球缺失、萎缩或者盲目5 级，另一眼视力≤0.5；

6) 一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害；

7) 双眼视野中度缺损，视野有效值≤48％（直径≤60°）；

8) 双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；

9) 唇缺损或者畸形，累计相当于上唇2/3 以上。

5.6.3 颈部及胸部损伤

1) 双侧喉返神经损伤，影响功能；

2) 一侧胸廓成形术后，切除6 根以上肋骨；

3) 女性双侧乳房完全缺失；

4) 心脏瓣膜置换术后，心功能不全；

5) 心功能不全，心功能Ⅱ级；

6) 器质性心律失常安装永久性起搏器后；

7) 严重器质性心律失常；

8) 两肺叶切除术后。

5.6.4 腹部损伤

1) 肝切除1/2 以上；

2) 肝衰竭早期；

3) 胰腺部分切除术后伴功能障碍，需药物治疗；

4) 肾功能中度下降；

5) 小肠部分切除术后，影响消化吸收功能，完全依赖肠内营养。

5.6.5 盆部及会阴部损伤

1) 双侧卵巢缺失或者萎缩，完全丧失功能；

2) 未成年人双侧卵巢萎缩，部分丧失功能；

3) 未成年人双侧睾丸萎缩，部分丧失功能；

4) 会阴部瘢痕挛缩伴阴道狭窄；

5) 睾丸或者附睾损伤，生殖功能重度损害；

6) 双侧输精管损伤难以修复；

7) 阴茎严重畸形，不能实施性交行为。

5.6.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 脊柱骨折后遗留30°以上侧弯或者后凸畸形；

2) 一肢缺失（上肢腕关节以上，下肢膝关节以上）；

3) 双足跖跗关节以上缺失；

4) 手或者足功能丧失分值≥90 分。

5.6.7 体表及其他损伤

1) 皮肤瘢痕形成达体表面积50％；

2) 非重型再生障碍性贫血。

5.7 七级

5.7.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限；

2) 不完全感觉性失语；

3) 双侧大部分面瘫；

4) 偏瘫（肌力4 级以下）；

5) 截瘫（肌力4 级以下）；

6) 单肢瘫（肌力3 级以下）；

7) 一手大部分肌瘫（肌力2 级以下）；

8) 一足全肌瘫（肌力2 级以下）；

9) 重度排便功能障碍或者重度排尿功能障碍。

5.7.2 头面部损伤

1) 面部中心区条状瘢痕形成（宽度达0.3cm），累计长度达15.0cm；

2) 面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常，累计达面部面积的50％；

3) 双侧眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔；

4) 一眼球缺失或者萎缩；

5) 双眼中度视力损害；

6) 一眼盲目3 级，另一眼视力≤0.5；

7) 双眼偏盲；

8) 一侧眼睑严重畸形（或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔）合并该眼盲目3 级以上；

9) 一耳听力障碍≥81dB HL，另一耳听力障碍≥61dB HL；

10) 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍，只能吞咽半流质食物；

11) 上颌骨或者下颌骨缺损达1/4；

12) 上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失14 枚以上；

13) 颌面部软组织缺损，伴发涎漏。

5.7.3 颈部及胸部损伤

1) 甲状腺功能损害（重度）；

2) 甲状旁腺功能损害（中度）；

3) 食管狭窄，仅能进半流质食物；食管重建术后并发反流性食管炎；

4) 颏颈粘连（中度）；

5) 女性双侧乳房大部分缺失或者严重畸形；

6) 未成年或者育龄女性双侧乳头完全缺失；

7) 胸廓畸形，胸式呼吸受限；

8) 一肺叶切除，并肺段或者肺组织楔形切除术后。

5.7.4 腹部损伤

1) 肝切除1/3 以上；

2) 一侧肾切除术后；

3) 胆道损伤胆肠吻合术后，反复发作逆行性胆道感染；

4) 未成年人脾切除术后；

5) 小肠部分（包括回盲部）切除术后；

6) 永久性结肠造口；

7) 肠瘘长期不愈（1 年以上）。

5.7.5 盆部及会阴部损伤

1) 永久性膀胱造口；

2) 膀胱部分切除术后合并轻度排尿功能障碍；

3) 原位肠代膀胱术后；

4) 子宫大部分切除术后；

5) 睾丸损伤，血睾酮降低，需药物替代治疗；

6) 未成年人一侧睾丸缺失或者严重萎缩；

7) 阴茎畸形，难以实施性交行为；

8) 尿道狭窄（重度）或者成形术后；

9) 肛管或者直肠损伤，排便功能重度障碍或者肛门失禁（重度）；

10) 会阴部瘢痕挛缩致肛门闭锁，结肠造口术后。

5.7.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 双下肢长度相差8.0cm 以上；

2) 一下肢踝关节以上缺失；

3) 四肢任一大关节（踝关节除外）强直固定于非功能位；

4) 四肢任二大关节（踝关节除外）功能丧失均达75%；

5) 一手除拇指外，余四指完全缺失；

6) 双足足弓结构完全破坏；

7) 手或者足功能丧失分值≥60 分。

5.8 八级

5.8.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限；

2) 不完全运动性失语；不完全性失用、失写、失读或者失认；

3) 尿崩症（中度）；

4) 一侧大部分面瘫，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜；

5) 单肢瘫（肌力4 级以下）；

6) 非肢体瘫运动障碍（轻度）；

7) 一手大部分肌瘫（肌力3 级以下）；

8) 一足全肌瘫（肌力3 级以下）；

9) 阴茎器质性勃起障碍（轻度）。

5.8.2 头面部损伤

1) 容貌毁损（中度）；

2) 符合容貌毁损（重度）标准之一项者；

3) 头皮完全缺损，难以修复；

4) 面部条状瘢痕形成，累计长度达30.0cm；面部中心区条状瘢痕形成（宽度达0.2cm），累计长度达15.0cm；

5) 面部块状增生性瘢痕形成，累计面积达15.0cm2；面部中心区块状增生性瘢痕形成，单块面积达7.0cm2 或者多块累计面积达9.0cm2；

6) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达100.0cm2；

7) 一眼盲目4 级；

8) 一眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4%（直径≤5°）；

9) 双眼外伤性青光眼，经手术治疗；

10) 一侧眼睑严重畸形（或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔）合并该眼重度视力损害；

11) 一耳听力障碍≥91dB HL；

12) 双耳听力障碍≥61dB HL；

13) 双侧鼻翼大部分缺损，或者鼻尖大部分缺损合并一侧鼻翼大部分缺损；

14) 舌体缺损达舌系带；

15) 唇缺损或者畸形，累计相当于上唇1/2 以上；

16) 脑脊液漏经手术治疗后持续不愈；

17) 张口受限Ⅲ度；

18) 发声功能或者构音功能障碍（重度）；

19) 咽成形术后咽下运动异常。

5.8.3 颈部及胸部损伤

1) 甲状腺功能损害（中度）；

2) 颈总动脉或者颈内动脉严重狭窄支架置入或者血管移植术后；

3) 食管部分切除术后，并后遗胸腔胃；

4) 女性一侧乳房完全缺失；女性双侧乳房缺失或者毁损，累计范围相当于一侧乳房3/4 以上；

5) 女性双侧乳头完全缺失；

6) 肋骨骨折12 根以上并后遗6 处畸形愈合；

7) 心脏或者大血管修补术后；

8) 一肺叶切除术后；

9) 胸廓成形术后，影响呼吸功能；

10) 呼吸困难（中度）。

5.8.4 腹部损伤

1) 腹壁缺损≥腹壁的1/4；

2) 成年人脾切除术后；

3) 胰腺部分切除术后；

4) 胃大部分切除术后；

5) 肠部分切除术后，影响消化吸收功能；

6) 胆道损伤，胆肠吻合术后；

7) 损伤致肾性高血压；

8) 肾功能轻度下降；

9) 一侧肾上腺缺失；

10) 肾上腺皮质功能轻度减退。

5.8.5 盆部及会阴部损伤

1) 输尿管损伤行代替术或者改道术后；

2) 膀胱大部分切除术后；

3) 一侧输卵管和卵巢缺失；

4) 阴道狭窄；

5) 一侧睾丸缺失；

6) 睾丸或者附睾损伤，生殖功能轻度损害；

7) 阴茎冠状沟以上缺失；

8) 阴茎皮肤瘢痕形成，严重影响性交行为。

5.8.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 二椎体压缩性骨折（压缩程度均达1/3）；

2) 三个以上椎体骨折，经手术治疗后；

3) 女性骨盆骨折致骨产道变形，不能自然分娩；

4) 股骨头缺血性坏死，难以行关节假体置换术；

5) 四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈（1 年以上）；

6) 双上肢长度相差8.0cm 以上；

7) 双下肢长度相差6.0cm 以上；

8) 四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失75%以上；

9) 一踝关节强直固定于非功能位；

10) 一肢体各大关节功能丧失均达50%；

11) 一手拇指缺失达近节指骨1/2 以上并相应掌指关节强直固定；

12) 一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构部分破坏；

13) 手或者足功能丧失分值≥40 分。

5.8.7 体表及其他损伤

1) 皮肤瘢痕形成达体表面积30％。

5.9 九级

5.9.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限；

2) 外伤性癫痫（轻度）；

3) 脑叶部分切除术后；

4) 一侧部分面瘫，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜；

5) 一手部分肌瘫（肌力3 级以下）；

6) 一足大部分肌瘫（肌力3 级以下）；

7) 四肢重要神经损伤（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），遗留相应肌群肌力3 级以下；

8) 严重影响阴茎勃起功能；

9) 轻度排便或者排尿功能障碍。

5.9.2 头面部损伤

1) 头皮瘢痕形成或者无毛发，达头皮面积50％；

2) 颅骨缺损25.0cm2 以上，不宜或者无法手术修补；

3) 容貌毁损（轻度）；

4) 面部条状瘢痕形成，累计长度达20.0cm；面部条状瘢痕形成（宽度达0.2cm），累计长度达10.0cm，其中至少5.0cm 以上位于面部中心区；

5) 面部块状瘢痕形成，单块面积达7.0cm2，或者多块累计面积达9.0cm2；

6) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达30.0cm2；

7) 一侧眼睑严重畸形；一侧眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔；双侧眼睑轻度畸形；双侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔；

8) 双眼泪器损伤均后遗溢泪；

9) 双眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔区；双眼角膜移植术后；

10) 双眼外伤性白内障；儿童人工晶体植入术后；

11) 一眼盲目3 级；

12) 一眼重度视力损害，另一眼视力≤0.5；

13) 一眼视野极度缺损，视野有效值≤8%（直径≤10°）；

14) 双眼象限性视野缺损；

15) 一侧眼睑轻度畸形（或者眼睑下垂，遮盖部分瞳孔）合并该眼中度视力损害；

16) 一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm 以上；

17) 耳廓缺损或者畸形，累计相当于一侧耳廓；

18) 一耳听力障碍≥81dB HL；

19) 一耳听力障碍≥61dB HL，另一耳听力障碍≥41dB HL；

20) 一侧鼻翼或者鼻尖大部分缺损或者严重畸形；

21) 唇缺损或者畸形，露齿3 枚以上（其中1 枚露齿达1/2）；

22) 颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍；

23) 上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7 枚以上；

24) 张口受限Ⅱ度；

25) 发声功能或者构音功能障碍（轻度）。

5.9.3 颈部及胸部损伤

1) 颈前三角区瘢痕形成，累计面积达50.0cm2；

2) 甲状腺功能损害（轻度）；

3) 甲状旁腺功能损害（轻度）；

4) 气管或者支气管成形术后；

5) 食管吻合术后；

6) 食管腔内支架置入术后；

7) 食管损伤，影响吞咽功能；

8) 女性双侧乳房缺失或者毁损，累计范围相当于一侧乳房1/2 以上；

9) 女性一侧乳房大部分缺失或者严重畸形；

10) 女性一侧乳头完全缺失或者双侧乳头部分缺失（或者畸形）；

11) 肋骨骨折12 根以上，或者肋骨部分缺失4 根以上；肋骨骨折8 根以上并后遗4 处畸形愈合；

12) 心功能不全，心功能I 级；

13) 冠状动脉移植术后；

14) 心脏室壁瘤；

15) 心脏异物存留或者取出术后；

16) 缩窄性心包炎；

17) 胸导管损伤；

18) 肺段或者肺组织楔形切除术后；

19) 肺脏异物存留或者取出术后。

5.9.4 腹部损伤

1) 肝部分切除术后；

2) 脾部分切除术后；

3) 外伤性胰腺假性囊肿术后；

4) 一侧肾部分切除术后；

5) 胃部分切除术后；

6) 肠部分切除术后；

7) 胆道损伤胆管外引流术后；

8) 胆囊切除术后；

9) 肠梗阻反复发作；

10) 膈肌修补术后遗留功能障碍（如膈肌麻痹或者膈疝）。

5.9.5 盆部及会阴部损伤

1) 膀胱部分切除术后；

2) 输尿管狭窄成形术后；

3) 输尿管狭窄行腔内扩张术或者腔内支架置入术后；

4) 一侧卵巢缺失或者丧失功能；

5) 一侧输卵管缺失或者丧失功能；

6) 子宫部分切除术后；

7) 一侧附睾缺失；

8) 一侧输精管损伤难以修复；

9) 尿道狭窄（轻度）；

10) 肛管或者直肠损伤，排便功能轻度障碍或者肛门失禁（轻度）。

5.9.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位；

2) 一椎体并相应附件骨折，经手术治疗后；二椎体压缩性骨折；

3) 骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，严重畸形愈合；

4) 青少年四肢长骨骨骺粉碎性或者压缩性骨折；

5) 四肢任一大关节行关节假体置换术后；

6) 双上肢前臂旋转功能丧失均达75%；

7) 双上肢长度相差6.0cm 以上；

8) 双下肢长度相差4.0cm 以上；

9) 四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失50%以上；

10) 一踝关节功能丧失75%以上；

11) 一肢体各大关节功能丧失均达25%；

12) 双足拇趾功能丧失均达75%；一足5 趾功能均完全丧失；

13) 双足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；

14) 双足足弓结构部分破坏；一足足弓结构完全破坏；

15) 手或者足功能丧失分值≥25 分。

5.9.7 体表及其他损伤

1) 皮肤瘢痕形成达体表面积10％。

5.10 十级

5.10.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限；

2) 颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征；

3) 一侧部分面瘫；

4) 嗅觉功能完全丧失；

5) 尿崩症（轻度）；

6) 四肢重要神经损伤，遗留相应肌群肌力4 级以下；

7) 影响阴茎勃起功能；

8) 开颅术后。

5.10.2 头面部损伤

1) 面颅骨部分缺损或者畸形，影响面容；

2) 头皮瘢痕形成或者无毛发，面积达40.0cm2；

3) 面部条状瘢痕形成（宽度达0.2cm），累计长度达6.0cm，其中至少3.0cm 位于面部中心区；

4) 面部条状瘢痕形成，累计长度达10.0cm；

5) 面部块状瘢痕形成，单块面积达3.0cm2，或者多块累计面积达5.0cm2；

6) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达10.0cm2；

7) 一侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔；一侧眼睑轻度畸形；一侧睑球粘连影响眼球运动；

8) 一眼泪器损伤后遗溢泪；

9) 一眼眶骨折后遗眼球内陷2mm 以上；

10) 复视或者斜视；

11) 一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔区；一眼角膜移植术后；

12) 一眼外伤性青光眼，经手术治疗；一眼外伤性低眼压；

13) 一眼外伤后无虹膜；

14) 一眼外伤性白内障；一眼无晶体或者人工晶体植入术后；

15) 一眼中度视力损害；

16) 双眼视力≤0.5；

17) 一眼视野中度缺损，视野有效值≤48%（直径≤60°）；

18) 一耳听力障碍≥61dB HL；

19) 双耳听力障碍≥41dB HL；

20) 一侧前庭平衡功能丧失，伴听力减退；

21) 耳廓缺损或者畸形，累计相当于一侧耳廓的30%；

22) 鼻尖或者鼻翼部分缺损深达软骨；

23) 唇外翻或者小口畸形；

24) 唇缺损或者畸形，致露齿；

25) 舌部分缺损；

26) 牙齿缺失或者折断7 枚以上；牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4 枚以上；

27) 张口受限Ⅰ度；

28) 咽或者咽后区损伤影响吞咽功能。

5.10.3 颈部及胸部损伤

1) 颏颈粘连畸形松解术后；

2) 颈前三角区瘢痕形成，累计面积达25.0cm2；

3) 一侧喉返神经损伤，影响功能；

4) 器质性声音嘶哑；

5) 食管修补术后；

6) 女性一侧乳房部分缺失或者畸形；

7) 肋骨骨折6 根以上，或者肋骨部分缺失2 根以上；肋骨骨折4 根以上并后遗2 处畸形愈合；

8) 肺修补术后；

9) 呼吸困难（轻度）。

5.10.4 腹部损伤

1) 腹壁疝，难以手术修补；

2) 肝、脾或者胰腺修补术后；

3) 胃、肠或者胆道修补术后；

4) 膈肌修补术后。

5.10.5 盆部及会阴部损伤

1) 肾、输尿管或者膀胱修补术后；

2) 子宫或者卵巢修补术后；

3) 外阴或者阴道修补术后；

4) 睾丸破裂修补术后；

5) 一侧输精管破裂修复术后；

6) 尿道修补术后；

7) 会阴部瘢痕挛缩，肛管狭窄；

8) 阴茎头部分缺失。

5.10.6 脊柱、骨盆及四肢损伤

1) 枢椎齿状突骨折，影响功能；

2) 一椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）或者粉碎性骨折；一椎体骨折经手术治疗后；

3) 四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能；

4) 骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合；

5) 一侧髌骨切除；

6) 一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能；

7) 青少年四肢长骨骨折累及骨骺；

8) 一上肢前臂旋转功能丧失75%以上；

9) 双上肢长度相差4.0cm 以上；

10) 双下肢长度相差2.0cm 以上；

11) 四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上；

12) 一踝关节功能丧失50%以上；

13) 下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎；

14) 肢体重要血管循环障碍，影响功能；

15) 一手小指完全缺失并第5 掌骨部分缺损；

16) 一足拇趾功能丧失75%以上；一足5 趾功能丧失均达50%；双足拇趾功能丧失均达50%；双

足除拇趾外任何4 趾功能均完全丧失；

17) 一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；

18) 一足足弓结构部分破坏；

19) 手或者足功能丧失分值≥10 分。

5.10.7 体表及其他损伤

1) 手部皮肤瘢痕形成或者植皮术后，范围达一手掌面积50%；

2) 皮肤瘢痕形成达体表面积4%；

3) 皮肤创面长期不愈超过1 年，范围达体表面积1%。

6 附则

6.1 遇有本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形，可根据残疾的实际情况，依据本标准附录A 的规定，并比照最相似等级的条款，确定其致残程度等级。

6.2 同一部位和性质的残疾，不应采用本标准条款两条以上或者同一条款两次以上进行鉴定。

6.3 本标准中四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。

6.4 本标准中牙齿折断是指冠折1/2 以上，或者牙齿部分缺失致牙髓腔暴露。

6.5 移植、再植或者再造成活组织器官的损伤应根据实际后遗功能障碍程度参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。

6.6 永久性植入式假体（如颅骨修补材料、种植牙、人工支架等）损坏引起的功能障碍可参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。

6.7 本标准中四肢重要神经是指臂丛及其分支神经（包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等）和腰骶丛及其分支神经（包括坐骨神经、腓总神经和胫神经等）。

6.8 本标准中四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。

6.9 精神分裂症或者心境障碍等内源性疾病不是外界致伤因素直接作用所致，不宜作为致残程度等级鉴定的依据，但应对外界致伤因素与疾病之间的因果关系进行说明。

6.10 本标准所指未成年人是指年龄未满18 周岁者。

6.11 本标准中涉及面部瘢痕致残程度需测量长度或者面积的数值时，0～6 周岁者按标准规定值50%计，7～14 周岁者按80%计。

6.12 本标准中凡涉及数量、部位规定时，注明“以上”、“以下”者，均包含本数（有特别说明的除外）。

中国人民财产保险股份有限公司

附加扩展中暑保险（A款）条款

1 总则

1.1 投保附加险的条件

本条款为本保险单约定的意外健康险类保险的附加险条款。只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。

1.2 主险与附加险关系

凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同无效，本附加险合同亦无效。

2 保障内容

2.1 保险责任

如保险合同中包含多个条款，投保人和保险人双方可约定本附加险合同所适用的具体条款；如未约定的，则视为本附加险合同适用于保险合同中的全部条款。如本附加险合同所适用的条款中包含多项保险责任，还可约定本附加险合同所适用的具体保险责任；如未约定的，则视为本附加险合同适用于该条款中的全部保险责任。对于本附加险合同所适用的任一保险责任，投保人和保险人双方还可在所适用保险责任对应保险金额内约定给付限额并在保险单中载明。

在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起，因中暑（见释义）而导致发生保险事故或达到保险金给付条件的，保险人将按照本附加险合同所适用的条款承担约定的保险责任。如约定给付限额的，应在给付限额内赔付。

3 释义

3.1 中暑

指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。